Современный взгляд на бактериальные осложнения при циррозе печени

М.С. Жаркова, М.В. Маевская, В.Т. Ивашкин

Современный взгляд на бактериальные осложнения при циррозе печени, где продемонстрированы возможности профилактики и лечения бактериальных осложнений при ЦП с помощью антибиотиков, про- и пребиотиков (Мукофальк), а также желчных кислот (Урсофальк)

Цель обзора. Рассмотреть основные механизмы развития бактериальных инфекций при циррозе печени (ЦП), их последствия, методы диагностики и профилактики.
Основные положения. Бактериальные инфекции обусловливают высокую смертность у больных циррозом печени. Эта категория пациентов чаще других среди госпитализированных больных предрасположена к возникновению инфекций в связи с нарушением функционирования иммунной системы наряду с усилением пассажа бактерий из кишечника, что, в свою очередь, зависит от изменений иммунных свойств последнего и избыточного бактериального роста. Бактериальная транслокация даже без клинических признаков инфекции приводит к ухудшению гемодинамического статуса у больных с декомпенсацией функции печени, что лежит в основе прогрессирования портальной гипертензии и гепаторенального синдрома. Связанный с бактериальным осложнением провоспалительный ответ вызывает усиление печеночной недостаточности, энцефалопатии, нарушение в системе свертывания крови, являясь при этом триггером желудочно-кишечного кровотечения.
Заключение. Бактериальные инфекции – важная причина морбидности и смертности среди пациентов с ЦП, что обусловлено, в первую очередь, иммунокомпроментированным состоянием таких больных. Профилактика, ранняя диагностика и своевременное лечение инфекционных осложнений значительно повышают выживаемость больных. C целью воздействия на избыточный бактериальный рост и бактериальную транслокацию можно использовать различные методы профилактики, включая назначение антибиотиков, пре- и пробиотиков, желчных  кислот. Каждый из этих способов доказал свою эффективность в научных исследованиях.
Ключевые слова: бактериальные инфекции, цирроз печени, бактериальная транслокация, избыточный бактериальный рост, проницаемость кишечной стенки, гипердинамический тип кровообращения.