Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке: от последних научных данных к рутинной практике

Е.А. Маевская, С.В. Черемушкин, Н.А. Кривобородова, Ю.А. Кучерявый

Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, №5, 2013

Цель обзора. Представить современный взгляд на проблему синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке путем анализа научных данных с акцентом на применимость в практическом здравоохранении.
Основные положения. Исследования последних лет с использованием молекулярных методов показали, что ряд ранних гипотез относительно патогенеза некоторых заболеваний, согласно которым существует значимая взаимосвязь с их кишечной микрофлорой, определенно состоятельны. В первую очередь речь идет о синдроме раздраженного кишечника и СИБР в тонкой кишке. Сегодня в практической гастроэнтерологии возникла весьма противоречивая ситуация: с одной стороны, мы начинаем понимать суть и значение СИБР, а с другой – не имеем возможности осуществить его объективную диагностику в рутинной практике. Учитывая сложности верификации СИБР, практическое звено здравоохранения в лечении этого состояния опирается на эмпирические подходы. В связи с
неопровержимым теоретическим обоснованием наличия СИБР и/или при наличии определенных клинических симптомов, условно специфичных для СИБР, и на практике, и в открытых исследованиях широко применяют антибиотики, кишечные антисептики, препараты висмута, энтеросорбенты, пробиотики и пищевые волокна. В статье изложены современные взгляды на проблему СИБР, дано его определение, представлены клинические проявления, подробно описаны диагностические тесты и рассмотрены возможности коррекции синдрома.
Заключение. В практической гастроэнтерологии мы довольно близки к осознанию проблемы СИБР и применяем эпмирические схемы лечения, но в то же время лишены возможности проводить объективную диагностику этого синдрома в рутинной практике.  Разрозненные открытые исследования с использованием антибактериальных препаратов, энтеросорбентов, пробиотиков, препаратов пищевых волокон создают основу для работы практикующего врача.
Ключевые слова: избыточный бактериальный рост, кишечник, диагностика, лечение.